美国试管婴儿之POI和DOR

时间:2020-01-25来源:本站整理作者:中国孕育网点击:

美国试管婴儿之POI和DOR,病历上出现了卵巢功能不全(POI)或卵巢储备功能减退(DOR)的字样,不孕夫妇可能还很困惑,医生解释这是卵巢功能减退了,卵巢里卵子极少甚至没有了,究竟什么是DOR呢?什么是POI?医生专家为何会如此紧张这个问题呢?XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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对卵巢功能减退,有许多个不同角度的定义和描述。卵巢储备减退(Diminished Ovarian Reserve,DOR)定义是卵巢内存留卵子的质量和数量明显减少,是描述卵巢储备的状态,标准是AMH水平和窦卵泡数目的低下,无论发生在什么年龄和什么原因。早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI),其定义为一种40岁以前女性的卵巢功能减退,标准是血清FSH升高和继发性闭经,主要涉及到遗传、免疫、医源性等病因。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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1、DOR的发生率XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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DOR在女性不孕因素中占10%,是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素,因DOR行美国试管婴儿助孕的群体,活产率较其他因素降低40%~50%,卵子的质量和数量下降是主要特征。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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2、DOR预测指标XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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DOR的主要预测指标有年龄、抗苗勒管激素(AMH)、基础促卵泡激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC),其它指标包括抑制素因子-B(INH-B)、卵巢体积、基础雌二醇、基础睾酮浓度等。其中,AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素,其阈值分别为AMH 0.5 ng/ml~1.1 ng/ml,AFC 5~7枚,同时这两个指标下降也预示着卵巢对促排卵药的反应下降。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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3、DOR与年龄的关系XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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美国试管婴儿女性卵巢内的卵子随着年龄的增加,以闭锁的方式逐渐减少,自32岁起明显降低,37岁以后衰退更为显著。年轻的DOR患者拥有数量减少但尚“年轻”的正常卵子,但高龄女性可能拥有数量正常但“苍老”的卵子;DOR妇女较同龄女性同样有正常的月经周期,也有优势卵泡的生长,但卵子的数量和质量下降,卵巢对促排卵药物反应下降,助孕结局相对差。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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4、POI/DOR的高危因素有哪些?XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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高龄(35岁以上)、更年期提前的家族史、遗传因素(例如,45,X嵌合型)、脆性X前突变的携带者、导致卵巢损伤的疾病(例如,子宫内膜异位症,盆腔感染)、既往卵巢手术史、涉及盆腔照射的放疗、子宫动脉介入栓塞史、对性腺损害的化疗史、吸烟史、不良环境因素、自身免疫或代谢性疾病等。但是必须说明的是:大多数POI患者的病因诊断并不能明确得出,我们称之为特发性的POI,可能涉及未知的基因异常,对患者需要进行充分的告知和咨询。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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5、哪些情况需要做卵巢储备功能评估?XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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根据美国妇产科协会专家共识(ACOG)提示,以下人群需进行卵巢储备功能的评估:XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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35岁以上试孕6个月仍未孕者,建议行卵巢功能评估。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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DOR高危人群,如有放疗史及化疗史的肿瘤病人,涉及性腺的治疗;有卵巢子宫内膜异位囊肿手术史等。对于卵巢手术的患者,尤其是肿瘤行辅助放化疗的患者,建议在手术前后、治疗前后评估卵巢的储备和功能,包括AMH水平、AFC、基础FSH值等,必要时肿瘤治疗前考虑卵子冷冻、卵巢皮质冷冻及胚胎冷冻等生育力保存。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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可见,DOR更着重于不孕及生育力的评估及描述,且包括了所有的年龄所致的生理性卵巢储备功能下降。而POI强调的是40岁以前的病理性卵巢储备功能不足,包括了早期阶段的DOR,及发展至后期的卵巢功能衰竭终末阶段——卵巢早衰(POF)。总之,DOR不一定是POI,POI的早期阶段可表现为DOR,而DOR涵盖了POI的意义。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!
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女性卵巢储备下降至卵巢功能衰竭,可能有数年的过渡时段,在DOR和POI的早期阶段,仍然可能有偶发排卵和5%~10%的受孕机会。DOR的概念提出在于加强关注这类患者的生育,同时应采取积极包括美国试管婴儿在内的助孕措施。XVV育儿宝宝网-专注试管婴儿资讯平台,助您更快好孕!

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